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          早泄

          男科 中醫學 中醫病名 常見病推拿療法 常見病飲食療法 常見病方藥治療 中醫內科學 中醫常見病 常見病針灸治療 常見病艾灸療法 早泄

          目錄

          1 拼音

          zǎo xiè

          2 英文參考

          prospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

          premature ejaculation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

          prospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

          premature ejaculation[21世紀英漢漢英雙向詞典]

          3 中醫·早泄

          早泄(prospermia[1][2]、premature ejaculation)為病名[3]。是指以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進行正常性生活為主要表現的疾病?!?a title="醫學百科:沈氏尊生書" href="/.A1.B6shenshizunshengshu.A1.B7_6223/" rel="summary">沈氏尊生書》中“未交即泄,或乍交即泄”,即指此意。嚴重的早泄發生在性交之前,或正當進入之中[4]。多與陽痿、遺精相伴出現[5]。

          在治療期間,以不同床為好,并做好患者思想工作,消除疑慮,減輕思想負擔,以利于治療。

          3.1 早泄癥狀

          性交時泄精過早,甚至未交精液即出,不能進行正常性生活。常伴見陰莖易舉,或舉而不堅,心煩口干,脈細數。

          3.2 早泄病因病機

          早泄多因腎陰不足,相火亢盛所致。

          早泄多因腎氣虛衰,疏泄失常,約束無力,封藏失職,固攝無權所致。

          早泄多由情志內傷、濕熱侵襲、縱欲過度、久病體虛所致,其基本病機為腎失封藏,精關不固。

          病位在腎,并與心、脾相關。

          3.2.1 腎虛肝郁

          腎臟本虛,固攝無力,加之精神抑郁或郁怒傷肝,郁久化火,擾動精宮,發生早泄。

          3.2.2 陰虛陽亢

          色欲過度,房事不節,耗竭陰精,陰竭陽衰,固攝無力,陰虛火旺,擾動精室,而成早泄。

          3.2.3 腎氣不固

          頻犯手淫,或婚事過早,戕伐太過,致腎氣虛衰,封藏不固而早泄。

          3.2.4 驚恐傷腎

          驚則氣亂,恐則氣下,氣亂則疏泄失常,氣下約束無力,致封藏失職,固攝無權而早泄。

          3.3 早泄辨證治療

          虛證者宜補脾腎為主,或滋陰降火,或溫腎填精,或補益心脾,佐以固澀;實證者宜清熱利濕,清心降火。

          針灸治療早泄有一定療效。針刺小腹腧穴時,針尖向下斜刺,使針感達到陰部,則療效更佳。

          3.3.1 肝經濕熱

          早泄·肝經濕熱證(premature ejaculation with syndrome of damp-heat in Liver Channel)是指濕熱蘊聚肝經,以早泄,脅肋脹痛,陰部潮濕、瘙癢,陰器腫脹疼痛,舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的早泄證候。

          3.3.1.1 癥狀

          泄精過早,陰莖易舉,陰囊潮濕,瘙癢墜脹,口苦咽干,胸脅脹痛,小便赤澀,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。

          3.3.1.2 證候分析

          濕熱下注,擾動精室。

          3.3.1.3 食療
          3.3.1.3.1 食療方法

          瀉肝濕熱。

          3.3.1.3.2 推薦食材

          薏苡仁、茯苓、冬瓜、黃瓜、馬齒莧、芹菜、梔子、蓮子、甘草等。

          3.3.1.3.3 食療

          蓮子六一湯(《仁齋直指方》):蓮子(帶心)60g,生甘草10g,小火煎湯,蓮子熟軟時酌加冰糖,吃蓮子喝湯。

          蟶肉刺瓜湯(《泉州本草》):蟶肉50g,黃瓜150g。黃瓜切厚片,與蟶肉一起水煎至熟,酌加生姜、食鹽等調料。佐餐食用。

          馬齒莧粥(《太平圣惠方》):馬齒莧150g,粳米100g。馬齒莧洗干凈,切成碎段備用。馬齒莧粳米加水同煮,旺火燒沸,改用小火煮至粥成。不加鹽、醋,空腹淡食[6]。

          3.3.2 腎虛肝郁

          3.3.2.1 癥狀

          精神抑郁,腰酸腿軟,一交即泄,頭暈目眩,口苦咽干,舌紅,苔薄,脈弦。

          3.3.2.2 證候分析

          肝藏血,腎藏精,肝血依賴腎精滋養,腎得肝血而精充。

          腎精不足,肝失所養,氣機失于調達,則精神抑郁。

          腎虛精關不固,故一交即泄。

          腰為腎之府,腎虛腰失所養,故腰酸腿軟。

          腎精不足,水不涵木,肝陽上亢,則頭暈目眩。

          陰虛內熱,故口苦咽干。

          舌紅、脈弦,皆為陰虛內熱之象。

          3.3.2.3 針灸治療
          3.3.2.3.1 治法

          疏肝解郁,補腎固攝。

          3.3.2.3.2 選穴

          任脈、足厥陰肝經穴為主。取內關、膻中、太溪、太沖、關元、三陰交。內關、膻中寬胸理氣,調理氣機以解肝郁。太沖瀉肝火。關元培補腎氣以司固攝精液。太溪、三陰交滋補腎陰以填精固本。

          3.3.2.3.3 隨證配穴

          腰膝酸軟者,加腰陽關、腎俞。

          3.3.2.3.4 刺灸方法

          針用補瀉兼施法,可灸。

          3.3.3 陰虛陽亢

          早泄·陰虛火旺證(premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency)是指陰精虧損,虛火亢旺,以早泄,骨蒸潮熱,口燥咽干,煩躁失眠,盜汗,顴紅,便秘尿短,舌紅少津,脈細數等為常見癥的早泄證候。

          3.3.3.1 癥狀

          虛煩不眠,陽事易舉,性欲亢進,早泄滑精,頭暈目眩,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,口燥咽干,五心煩熱,失眠,盜汗,顴紅,便秘尿短,舌紅少津,少苔,脈細數。

          3.3.3.2 證候分析

          陰虛火旺,虛火擾心,故虛煩不眠。

          腎陰不足,相火偏亢,干擾精室,則早泄滑精。

          相火妄動,則陽事易舉。

          腎陰虧損,腰失所養,故腰膝酸軟。

          虛火迫液外泄,而見盜汗。

          五心煩熱、舌紅少苔、脈細數,均為陰虛火旺之象。

          3.3.3.3 方藥治療
          3.3.3.3.1 治法

          滋陰降火。

          3.3.3.3.2 方藥

          可用知柏八味丸、大補陰丸、三才封髓丹等方。

          3.3.3.4 食療
          3.3.3.4.1 食療方法

          滋陰降火。

          3.3.3.4.2 推薦食材

          枸杞子、生地黃、豬腎、烏骨雞、鴨、鱉肉、河蚌、鮑魚等。

          3.3.3.4.3 食療

          枸杞粥(《太平圣惠方》):枸杞子30g,粳米100g洗凈,放入鍋內,加水武火煮沸,再用文火熬煮成粥。[7]。

          桑椹膏(《本草衍義》):鮮桑椹1000g(或干品500g),蜂蜜300g。桑椹水煎取汁,以文火繼續熬至較黏稠時,兌入蜂蜜,收膏。每日2次,每次1湯匙,沸水沖化飲用。

          生地黃雞(《肘后備急方》):生地黃250g,雌烏雞1只,飴糖150g。雞宰殺去毛及腸雜,去內臟備用;將生地黃洗凈,切片,入飴糖,調拌后塞入雞腹內。將雞腹部朝下放入陶鍋內,然后將陶鍋置于蒸鍋內,蒸煮約2~3小時,待其熟爛后,食肉,飲汁,每日2次。[8]。

          3.3.3.5 推拿療法

          以下方法適用于五心煩熱、腰膝酸軟、陰莖易勃者[9]

          ①用雙手拇指指端按壓兩側腎俞50次。

          ②用拇指點按關元30次,力度適中。

          ③用拇指指腹按揉兩側三陰交50次。

          ④用拇指指腹刮按太溪3分鐘。

          3.3.3.6 針灸治療
          3.3.3.6.1 治法

          滋陰潛陽,固攝精室。

          3.3.3.6.2 選穴

          任脈、足少陰腎經穴為主。取照海、太溪、行間、腎俞、志室、關元、三陰交。

          3.3.3.6.3 隨證配穴

          潮熱盜汗者,加合谷、復溜。

          3.3.3.6.4 刺灸方法

          針用補法。

          3.3.3.6.5 方義

          照海、太溪、三陰交滋補腎陰以制虛火。行間清瀉肝膽以降相火而寧精宮。腎俞、志室、關元培補腎元以固精室而填精。

          3.3.3.7 艾灸療法
          3.3.3.7.1 方一

          [10]

          3.3.3.7.1.1 選穴

          腎俞、志室、太溪、然谷、三陰交

          3.3.3.7.1.2 灸法

          艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

          3.3.3.7.2 方二
          3.3.3.7.2.1 選穴

          心俞、神門、太溪、腎俞

          3.3.3.7.2.2 灸法

          艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

          3.3.4 腎氣不固

          早泄·腎氣不固證(premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi)是指腎氣虧虛,固攝失職,以早泄,小便頻數而清,余瀝不盡,甚或遺尿,小便失禁,或大便失禁,耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,脈弱等為常見癥的早泄證候。

          3.3.4.1 癥狀

          性欲減退,早泄滑精,腰膝酸軟,小便清長,夜尿多,余瀝不盡,甚或遺尿,小便失禁,或大便失禁,耳鳴,面色咣白,舌淡,苔白,脈沉弱。

          3.3.4.2 證候分析

          病久不愈,陰損及陽,腎氣虧耗,固攝無力,故早泄滑精。

          腎陽不足,命門火衰,生殖功能衰退,而見性欲減退。

          腰為腎之府,腎虛腰膝酸軟。

          腎司二便,腎氣虛,氣化無權,故小便清長、夜尿多。

          舌淡、苔白、脈沉弱,為元陽已虛、氣血不足之象。

          3.3.4.3 食療
          3.3.4.3.1 食療方法

          益腎固精。

          3.3.4.3.2 推薦食材

          韭菜、胡桃肉、蓮子、芡實、羊肉、羊腎、海參、蝦等。

          3.3.4.3.3 食療

          白羊腎羹(《飲膳正要》):白羊腎2個,羊脂120g,肉蓯蓉30g,胡椒6g,陳皮3g,蓽茇6g,草果6g,面粉150g,蔥白、姜等各適量。諸藥同入紗布袋,與羊脂、去筋膜羊腎、蔥、姜等一起水煎,待羊腎熟透,放入面粉制成的面片,酌加食鹽,煮熟即可。

          海參粥(《老老恒言》):海參30g,粳米100g,姜、蔥、鹽各適量。先將海參浸透發好,剖洗干凈,入沸水焯一下,撈出切成片。粳米洗凈,加水適量,與海參片同煮為粥,待熟時放入適量姜、蔥、鹽調味。每日2次。

          淡菜炒蝦球(《食憲鴻秘》):淡菜50g,蝦球200g,冬筍20g,韭菜20g,食鹽、植物油各適量。淡菜冷水浸泡1日,冬筍切絲,韭菜切段,與蝦球一起以少許植物油烹炒,將熟時調入食鹽。佐餐食用。

          3.3.4.4 針灸治療
          3.3.4.4.1 治法

          補益腎氣,固攝精室。

          3.3.4.4.2 選穴

          任脈、足少陰腎經穴為主。取腎俞、命門、志室、關元、太溪、三陰交。腎俞、命門、志室腎氣腎陽,以固攝精關。關元為足三陰任脈交會穴,補之能壯補元氣以振奮腎氣。三陰交、太溪滋養腎精,取陰中求陽以補腎氣之意。

          3.3.4.4.3 隨證配穴

          小便清長、夜尿多者,加中極、膀胱俞。

          3.3.4.4.4 刺灸方法

          針用補法。

          3.3.5 陰陽兩虛

          早泄·陰陽兩虛證(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang)是指腎臟陰陽兩虛,以早泄,眩暈耳鳴,神疲,畏寒肢冷,五心煩熱,心悸腰酸,舌淡少津,脈弱數等為常見癥的早泄證候。

          3.3.5.1 癥狀

          早泄,眩暈耳鳴,神疲,畏寒肢冷,五心煩熱,心悸腰酸,舌淡少津,脈弱數或沉。

          3.3.5.2 方藥治療
          3.3.5.2.1 治法

          滋陰降火,兼溫腎陽。

          3.3.5.2.2 方藥

          知柏八味丸、大補陰丸、三才封髓丹等方,加狗脊、菟絲子、巴戟天之類。

          3.3.5.3 艾灸療法
          3.3.5.3.1 方一
          3.3.5.3.1.1 選穴

          關元、氣海、腰陽關、腎俞

          3.3.5.3.1.2 灸法

          艾炷隔姜灸,用黃豆大艾炷施灸,每穴30壯以上,每日或隔日1次,10次為1個療程。也可用艾條溫和灸,每穴15分鐘,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

          3.3.5.3.2 方二
          3.3.5.3.2.1 選穴

          足三里、三陰交、命門、關元、氣海

          3.3.5.3.2.2 灸法

          艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

          3.3.6 驚恐傷腎

          3.3.6.1 癥狀

          膽怯心悸,性欲淡漠,恐懼不安,一交即泄,舌淡紅,苔薄白,脈稍數。

          3.3.6.2 證候分析

          恐傷腎,陰虛于下,火逆于上,動撼心神,心神不能自主,則恐懼不安、膽怯心悸。驚恐不已,氣機逆亂,腎氣失司,精關不固,故性欲淡漠、一交即泄。舌脈均為腎氣不足之象。

          3.3.6.3 針灸治療
          3.3.6.3.1 治法

          安神定志,補腎固精。

          3.3.6.3.2 選穴

          任脈、督脈、手少陰心經足少陰腎經穴為主。取百會、四神聰、神門、太溪、關元、三陰交。百會督脈足太陽膀胱經交會穴,兩經均入腦,腦為元神之府,故百會可鎮靜安神定志。四神聰經外奇穴,可益智安神,與百會同用,更增其效。神門、太溪為心腎經原穴,兩穴相配,交通心腎,水火既濟,神安志定。關元補益元氣,三陰交腎精,兩穴相配以補腎固精。

          3.3.6.3.3 隨證配穴

          膽虛怯者,加心俞、膽俞、大陵、丘墟。

          3.3.6.3.4 刺灸方法

          針用補法。

          3.3.7 心脾兩虛

          早泄·心脾兩虛證(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen)是指心血不足,脾氣虛弱,以早泄,神疲乏力,形體消瘦,面色少華,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脈細等為常見癥的早泄證候。

          3.3.7.1 癥狀

          早泄,神疲乏力,形體消瘦,面色少華,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脈細。

          3.3.7.2 證候分析

          氣血虧虛,心脾失養。

          3.3.7.3 食療
          3.3.7.3.1 食療方法

          補益心脾。

          3.3.7.3.2 推薦食材

          龍眼肉、大棗、蓮子、黨參、甘草、豬心、羊心等。

          3.3.7.3.3 食療

          大棗粥(《圣濟總錄》):大棗10~15個,粳米100g洗凈,放入鍋內,加水適量,武火燒沸,再用文火煮米爛成粥,加冰糖汁。[11]

          蓮實粥(《養老奉親書》):蓮子15g,糯米60g。蓮子煮熟后,加入糯米同煮粥。

          蜜餞蔞棗龍眼(《泉州本草》):龍眼肉250g,大棗250g,蜂蜜、姜汁各適量。龍眼肉、大棗煮至七成熟,加蜂蜜、姜汁,攪勻,煮熟。每日3次。

          3.3.8 心腎兩虛

          心腎兩虛者,宜補益心腎,用濟火延嗣丹、補天育麟丹等方。

          3.4 早泄耳針療法

          內生殖器、皮質下、外生殖器、腎、心。每次選2~3穴,用毫針刺激,隔日1次。

          3.5 早泄伴有遺精、陽痿艾灸療法

          早泄常伴有遺精、陽痿癥狀,臨床可以根據伴隨癥狀加用以下方法

          3.5.1 遺精

          3.5.1.1 選穴

          太溪、然谷

          3.5.1.2 灸法

          艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次。

          3.5.2 陽痿

          3.5.2.1 選穴

          神闕

          3.5.2.2 灸法

          艾炷隔鹽灸,用黃豆大艾炷,每次15~30壯,灸至臍部感覺溫熱,或艾條溫和灸15分鐘。

          3.6 醫案

          1986年冬,一位男性青年。因少年無知,犯手淫惡習?;楹?年余,陽舉而不堅,見色即精液自泄,伴有頭暈耳鳴,失眠多夢,納谷不香,身倦乏力,記憶力減退,舌尖紅,苔薄白,脈弦細。證屬陰虧及陽,陰陽俱傷,封藏失司。治法溫腎固本,養心安神,交通心腎。處方心俞、腎俞、神門、三陰交,每日針1次。連治7日后,失眠多夢減輕,納谷已香,體力倍增。原方去神門,加氣海,又針5次,腎精未遺。遵前方,前后治療月余,病愈。為鞏固療效,每周再針1~2次,并囑3個月內不能同床。1年后隨訪,未見復發。(當代中國針灸臨證精要)

          李某,男,25歲,結婚3年,早泄,且著體則泄,李某苦惱。診之尺部脈軟弱,腰酸如折。灸關元、氣海、中極、腎俞,灸至70壯,自覺下焦收斂,其氣凝固,能維持一刻鐘之久。仍予灸治,凡3月佘,逾白壯,元神充沛,容光煥發。笑謂佘曰“精關固矣”。

          3.7 早泄患者飲食禁忌

          早泄患者慎用補澀,忌苦寒生冷太過,以防戀邪或傷及脾胃,忌過食辛辣、肥甘厚膩之品,忌煙酒。

          4 西醫·早泄

          早泄是最常見的男子性功能障礙。一般認為陰莖進入陰道之前,正在進入或剛進入不久即發生射精稱為早泄。

          早泄者在性興奮時缺乏自控能力,不能延緩射精時間。嚴重的早泄易于診斷,偶爾出現一次或數次射精過早不能認為是病態。早泄在青年男子開始性生活時容易發生,有的隨著性經驗的增加而得到克服;有的早泄成為固定模式。器質性原因所致之早泄極少,絕大多數是心因性早泄。在男子性功能障礙中,早泄最為常見,其破壞性很大。早泄者容易對自己的男子氣概產生懷疑,自尊心遭受打擊,嚴重的操作焦慮加劇惡性循環,產生繼發的勃起功能障礙?,F代性治療已經使早泄的預后改善。采用行為治療能加強自控能力,顯著延緩射精反射和性高潮的到來。

          新婚夫婦由于缺少性經驗,過于激動和緊張,出現“早泄”并不罕見。大部分夫妻雙方在取得性生活經驗后,均能找到共同達到性高潮或比較和諧的性生活方式。

          4.1 臨床表現

          1.陰莖進入陰道前或接觸陰道后立即射精,以致不能進行正常的性交。

          2.性交時間少于一分鐘或陰莖來回抽動少于15次即射精,以致使性功能正常的女性至少在50%的性交機會中得不到滿足。

          4.2 診斷依據

          根據上述二個含義進行診斷。

          4.3 治療原則

          1.心理治療;

          2.性行為療法(性感集中訓練法)。

          3.藥物治療。

          4.4 用藥原則

          1.輕型早泄病例以心理治療,性行為療法為主。輔以適當的鎮靜劑。

          2.嚴重病例應采用心理行為治療。α受體阻滯劑(苯芐胺)或局部用藥等綜合性治療。

          4.5 輔助檢查

          1.單純功能早泄檢查專案以檢查框限“A”為主;

          2.有器質性原因者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

          4.6 療效評價

          1.治愈:性生活恢復正常,夫婦雙方均能得到性滿足。

          2.好轉:性生活質量有所提高,性交時間超過1分鐘,但是女性得到性高潮的機會達不到50%。

          3.未愈:癥狀無改善,性交質量無提高。

          5 參考資料

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