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          陰結

          脈象 中醫學 中醫病證名 中醫診斷學 脈學術語 脈診 便秘 中醫內科學 實秘

          1 拼音

          yīn jié

          2 英文參考

          yin binding[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

          3 概述

          陰結:1.胃腸陰寒固結,或精血虧耗,大腸干燥所致的便秘;2.脈象名。

          4 胃腸陰寒固結,或精血虧耗,大腸干燥所致的便秘·陰結

          陰結為病證名[1]。見《蘭室秘藏·大便燥結門》。指胃腸陰寒固結,或精血虧耗,大腸干燥所致的便秘。

          冷秘(cold constipation[2])為病證名[3]。又名陰結(《蘭室秘藏·大便燥結門》)、寒秘(《奇效良方·秘結門》)。是指寒邪內結,以大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅下偏痛,手足不溫,呃逆嘔吐,苔白膩,脈弦緊等為常見癥的實秘證候。

          4.1 陰結病因病機

          陰結陰寒凝結,腑氣不通所致。

          圣濟總錄·大小便門》:“下焦虛冷,窘迫后重,是謂冷秘?!?/p>

          4.2 陰結癥狀

          陰結患者大便艱澀,排出困難,腹痛拘急,腹滿拒按,脅下痛,小便清長,面色?白,四肢不溫,喜熱怕冷,或腰脊酸冷,呃逆嘔吐,舌淡苔白,脈弦緊[4][5]。

          證治要訣·大便秘》:“冷秘冷氣橫于腸胃,凝陰固結,津液不通,胃道秘塞,其人腸內氣攻,喜熱惡寒,宜藿香正氣散加官桂、枳殼各半錢,吞半硫丸?!?/p>

          醫述》:“世人但知熱秘,不知冷秘,冷秘者,冷氣凝結,津液不通,如天寒地凍,水結成冰之義,治宜八味丸、半硫丸溫而通之?!?/p>

          醫學心悟·大便不通》:“冷閉者,唇淡、口和,舌胎白,小便清,喜熱、惡寒,此名陰結,宜用溫藥而兼潤燥之法,理中湯加歸芍主之?!?/p>

          4.3 證候分析

          陰寒內盛,凝滯胃腸:陽氣虛衰,寒自內生,腸道傳送無力,故大便艱澀,排出困難。陰寒內盛,氣機阻滯,故腹中冷痛,喜熱怕冷。陽虛溫煦無權,故四肢不溫,腰膝酸冷,小便清長。面色?白,舌淡苔白,脈沉遲,均為陽虛內寒之象。

          4.4 陰結的治療

          4.4.1 治法

          陰結治宜溫陽通便。

          4.4.2 方藥治療

          陰結可用濟川煎[備注]濟川煎(《景岳全書》):當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼肉桂進行治療。方中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽,潤腸通便;當歸養血潤腸;升麻升清以降濁;肉桂溫陽而散寒。亦可選用半硫丸[備注]半硫丸(《太平惠民和劑局方》):半夏、硫黃。

          4.4.3 針灸治療

          4.4.3.1 方一

          治則健脾益氣,溫陽通便

          選穴:大腸俞、天樞、支溝、上巨虛

          方義:大腸俞大腸腑氣轉輸之處,配其募穴天樞,調理氣血,疏通腑氣;支溝宣導三焦氣機,通調腑氣;上巨虛大腸下合穴,有“合治內腑”之意,調理腑氣,恢復大腸傳導功能。

          隨證配穴陰寒盛灸神闕穴。

          操作:毫針刺,平補平瀉法,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

          4.4.3.2 方二

          大腸俞、天樞、大橫、支溝、上巨虛等穴為主[6]。冷秘者加灸神闕、氣海。

          4.4.4 推拿療法

          [7]

          選穴:足三里、大腸俞、支溝、曲池、章門、期門、下巨虛、天樞、大橫

          操作方法患者仰臥位,以輕快的一指禪推法施于天樞、大橫穴,每穴約1分鐘;用掌摩法以逆時針方摩腹8分鐘。按揉足三里、大腸俞、支溝、曲池,以酸脹為度。推足陽明胃經,從足三里向下推至下巨虛,3~5分鐘。按揉胸脅部的章門、期門穴,以酸脹為度,不宜刺激太重。

          4.4.5 食療

          4.4.5.1 推薦食材

          陰結患者建議食用桑椹、麻仁、鎖陽、蜂蜜、胡桃仁、羊肉等。

          4.4.5.2 推薦食療

          1.紫蘇麻仁粥(《普濟本事方》):蘇子10g,麻仁15g,粳米50~100g。蘇子、麻仁搗爛,加水研,濾取汁,與粳米同煮粥,任意服。

          2.鎖陽桑椹蜜糖水(《中國藥膳學》):鎖陽15g,桑椹15g,蜂蜜30g。鎖陽桑椹水煎取汁,入蜂蜜攪勻,分2次服。

          3.胡桃仁粉(經驗方):胡桃仁5個,烤干,研粉。睡前開水送服,連服1~2個月。

          4.5 關于便秘

          便秘(constipation[8])為病名[9]。見《雜病源流犀燭·大便秘結源流》。即大便秘結。又稱大便難。是大便秘結不通,排便時間延長,或欲大便而艱澀不暢的一種病證。便秘雖屬大腸傳導功能失常,但與脾胃及腎臟的關系甚為密切。其發病的原因,有燥熱內結,津液不足;情志失和,氣機郁滯;以及勞倦內傷,身體衰弱,氣血不足等。

          熱秘現常分為實秘(包括熱秘、氣秘、冷秘等)、虛秘(包括氣虛證、陰虛證、陽虛證、血虛證等)進行辨治,詳見便秘條。

          5 脈象名·陰結

          陰結脈象名?!?a title="醫學百科:注解傷寒論" href="/.A1.B6zhujieshanghanlun.A1.B7_4892/" rel="summary">注解傷寒論·辨脈法》:“脈累累,如循長竿者,名曰陰結也?!?/p>

          6 參考資料

          1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.
          2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
          3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:918.
          4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上??茖W技術出版社,1985:170-173.
          5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:70-73.
          6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:520.
          7. ^ [7] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
          8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
          9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1259.

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