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          世界首例心臟骨髓雙移植手術在京成功實施

          歷史事件

           2010年12月28日,首都醫科大學附屬北京安貞醫院召開器官移植臨床工作重大突破信息通報會,宣布世界首例的HLA不相合的骨髓腔內骨髓干細胞移植誘導心臟移植免疫耐受的臨床研究在北京安貞醫院獲得成功,取得了明顯療效,標志著我國大器官移植工作實現了重大突破。

          今年6月至11月,該院心外科臨床、科研人員吸收了國內外免疫耐受基礎研究的先進理論和成果,經過前期的基礎研究臨床和動物實驗,摸索和創新了相對完善的臨床實驗方案。遵循該方案,由北京安貞醫院與廣東省中山市人民醫院合作成功的進行了一例HLA(human leukocyte antigen,人類白細胞抗原)不相合的骨髓腔內骨髓干細胞移植誘導心臟移植免疫耐受的臨床研究。目前患者生活狀態健康良好,術后幾個月連續的各項臨床檢查顯示,研究取得了明顯的療效,患者免疫耐受各項指標滿意,免疫抑制劑僅為常規用量的1/3,心臟移植物無免疫排斥反應表現。

          醫學文獻檢索,這是我國也是世界迄今為止第一次嘗試HLA不相合的骨髓腔內骨髓干細胞移植誘導心臟移植免疫耐受的臨床研究,是基礎研究轉化臨床成果的成功典范,必將為我國心臟移植及其他大器官移植的臨床與科研工作帶來了新的推動,也將可能為廣大器官移植患者的遠期“綠色”生存帶來福音。

          患者來自吉林,37歲,男性,患有擴張型心肌病3年,近一年來,多次心衰發作,反復住院治療,遍訪了多位著名專家后,得到的答復均是心臟移植是唯一有效的治療方法。病情已發展到終末期,隨時可能奪走他的生命,必須盡快進行心臟移植,因為估計患者生存一年的希望不到50%。患者抱著求生的欲望,慕名來到了北京安貞醫院。經過心外科專家完善檢查后,患者進入心臟移植等待。經安貞醫院外科、倫理委員會、及其相關科室充分地討論和翔實地認證后,認為該患者適合進行骨髓干細胞移植誘導心臟移植免疫耐受的臨床實驗,并取得了患者的同意。

          2010年6月22日由北京安貞醫院心臟外科孟旭教授主刀為該患者進行了心臟移植手術。在醫護人員悉心照顧下,患者安全渡過了心臟移植圍術期,術后早期感染及排異等風險,康復出院。8月8日北京安貞醫院與廣東省中山市人民醫院共同合作,為患者進行了同供體骨髓腔內骨髓干細胞移植。術后,經過醫護人員幾個月嚴密監護,定期檢查,完善治療,患者恢復良好,檢查各項指標正常。

           
           正為患者進行同供體骨髓腔內骨髓干細胞移植

          患者2010年12月28日從吉林趕到北京安貞醫院接受醫生復查,一般狀況良好,免疫抑制劑用量極低,心肌活檢未見排斥反應發生,臨床研究取得初步成功。

          “在心臟移植成功后,再進行一次骨髓干細胞移植目的是降低患者抗排異藥物的使用量?!卑藏?a title="醫學百科:醫院" href="/yiyuan_122991/" rel="summary">醫院的專家介紹,一名患者選擇器官移植挽救生命的同時,也背上了終身服用抗排異藥物這個沉重的經濟負擔,平均每名患者一年服用抗排異藥的費用就在3萬元左右,長期服用還有毒副作用。如果在心臟、肝、腎等器官移植之后,把器官提供者的骨髓移植患者體內,那么患者就可以減少甚至停止服用抗排異藥物,還有望減輕甚至消除由于免疫排斥反應導致的移植器官慢性失去功能。

           
           接受“雙移植患者病房網上看新聞

          目前,柳先生經過術后的連續觀察,抗排異藥的用量只有常規用量的三分之一,也就是說,每年服用抗排異藥的費用從原來的3萬元降至現在的1萬多元;移植心臟也沒有明顯的免疫排斥反應表現。醫生表示,隨著時間推遲,將來還可能實現停藥,像正常人一樣生存。

          關于心臟移植

          心臟移植是目前拯救藥物無法治愈的終末期心臟患者的唯一有效手段。1967年世界上第一例心臟移植手術在南非施行,之后此項技術的發展由于多方面原因幾經沉浮。

          1978年我國第一例心臟移植手術施行,患者短期存活。1992年北京安貞醫院成功地完成了北京市的第一例(我國的第二例)心臟移植手術,且取得了長期存活成果,使我國停頓了十四之久的心臟移植再次啟動,在當時醫學界和新聞界都引起了不小的轟動。此后,北京安貞醫院心臟外科心臟移植科研與臨床工作一直在持續穩定發展,不懈追求,始終保持在國內領先行列。如今,北京安貞醫院已成功完成心臟移植近160例,積累了豐富的臨床診療經驗,為推動我國心臟移植醫學發展做出了努力。

          心臟移植手術不僅僅是單純的心外科手術問題,而是需要臨床、藥學、影像、麻醉、體外循環、監護及后勤等相關的學科和部門密切配合的系統工程,也是檢驗和展示一所醫院整體醫療技術水平、科研實力、綜合管理、協調能力的標尺和實力。

          孟旭教授指出,接受器官移植患者需要終身服用免疫抑制藥物,以抑制機體對移植物的排斥反應,但排斥反應發生仍然是器官移植患者長期生存的最大障礙,器官移植物或多或少的存在排斥反應導致的移植功能不全。另外,患者需要承受藥物副作用反應和昂貴的經濟負擔。多少年來醫學、免疫學、生物學家為控制移植臟器免疫排斥反應,使患者得到長期生存而進行了不懈的探索。截止目前,仍然沒有一種免疫抑制劑能夠全面有效地達到控制器移植后排斥反應的目的。

          免疫耐受理論是目前世界移植免疫學領域的熱點和前沿性研究之一。人體器官移植是將供體移植物經外科手術移植受體宿主),此過程不僅是器官本身的植入,同時也導入了供體的生物信息,這種生物信息的導入是使受體產生一系列免疫排斥反應的根源。如果對受體進行特殊處理,使受體免疫系統在供體生物信息導入后,被受體認可,對供體不產生免疫排斥的攻擊,即可使器官移植物在受體內“和平共處”。這種宿主僅對器官供體產生特異性的“認可”(免疫耐受),同時又不失其對其他外來生物信息產生防護能力的狀態即是當前移植免疫耐受的主要理論基礎。免疫耐受的理念是多年基礎與臨床移植學研究成果中的一朵奇葩,其臨床應用的實現可能將引領器官移植醫學步入一個新的臺階。患者不僅可以減少甚至停止服用免疫抑制劑,避免免疫抑制劑長期服用的嚴重副作用,同時大大減少社會的醫療資源消耗和患者的經濟負擔,更重要的是有望減輕甚至消除由于免疫排斥反應導致的移植物慢性失功,從而實現患者的遠期“綠色”生存。

          首都醫科大學附屬北京安貞醫院刻苦鉆研、努力攻關,勇于攀登醫學科學高峰,率先探索了建立心臟移植術免疫耐受的研究,與廣東省中山市人民醫院合作成功進行的此例HLA不相合骨髓腔內骨髓干細胞移植誘導心臟移植免疫耐受的臨床研究,其意義不僅在于可能使器官移植患者更安全、更健康、更長壽,而且也將推動我國乃至世界器官移植學界理論與實踐研究的進步。

          關于安貞醫院

          首都醫科大學附屬北京安貞醫院是以治療心肺血管疾病著稱的大型綜合醫院。北京安貞醫院成立于1984年4月,北京市心肺血管疾病研究所成立于1981年9月,二者為一個醫療科研聯合體,集醫療、教學、科研、預防、國際交流五位一體,是以治療心肺血管疾病為重點的大型三級甲等綜合醫院。北京安貞醫院首都醫科大學第六臨床醫學院,1994年被WHO & UNICEF評為國際愛嬰醫院,是北京2008年奧運會定點醫院,連續多年被評為首都文明單位 全院職工在以吳英愷、孫衍慶、張兆光為院長的三屆院領導帶領下,始終把握世界先進醫學脈搏,不斷改革、創新,實現了跨越式發展。

          北京安貞醫院占地面積7.85萬平方米,醫療用房20.5萬平方米。固定資產11億多元。醫療設備達國際先進水平。擁有最新型的核磁共振、高檔螺旋CT、ECT、雙向數字減影心血管造影系統、SPECT/CT16、同位素伽瑪掃描儀、惠普彩色超聲心動圖儀等100萬元以上設備近百臺。 北京安貞醫院學科齊全,專業特色突出,人才濟濟,技術力量雄厚?,F有職工近2600人,其中高級專業技術人員300余人。臨床、醫技科室43個,床位1062余張。具有現代化設施和人文理念的心胸血管外科大樓,具有百、萬級凈化層流手術室20間,術后監護病床55張,新建的門診綜合樓5.8萬平方米,為患者提供的人性化醫療服務。 醫院堅持“院有重點,科有特色,人有專長”的方針,始終講求人才群體效應和團隊精神,為患者提供更優質的服務。

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